Sức khỏe phụ nữ và trẻ em

Trẻ bị sốt liên tục, kéo dài – Nguyên nhân, bệnh thường gặp và cách xử trí

Trẻ bị sốt liên tục, kéo dài có rất nhiều nguyên nhân. Theo thống kê cụ thể, có đến 50% trẻ bị sốt kéo dài là do bệnh lý nhiễm trùng, trong đó thường gặp nhất nhiễm trùng đường hô hấp, 50% còn lại là các bệnh khác. Vậy có cần cho trẻ nhập viện tìm nguyên nhân hay không, điều này sẽ được quyết định bởi các bác sĩ nhi khoa giàu kinh nghiệm, mời các bạn đọc chi tiết bài viết này để tham khảo thêm nhé.

Các nguyên nhân thường gặp của việc sốt kéo dài ở trẻ em: bệnh của tổ chức tân (các bệnh về máu và cơ quan sinh máu, các khối u); các bệnh thuộc tổ chức mô liên kết (bệnh sốt thấp, viêm khớp dạng thấp…)… Sốt kéo dài do các bệnh nhiễm khuẩn là nhóm nguyên nhân cơ bản, chiếm đa số trường hợp sốt kéo dài ở trẻ em. Dưới đây là một số bệnh nhiễm khuẩn thường gặp khiến trẻ sốt kéo dài:

Sốt kéo dài do nhiễm khuẩn huyết: Đây là tình trạng nhiễm khuẩn nặng do có vi khuẩn trong máu và nhiều tổ chức gây ra. Ở trẻ sơ sinh, nhiễm khuẩn huyết dễ xảy ra sau nhiễm khuẩn màng ối, nhiễm khuẩn rốn nhiễm khuẩn da, hô hấp, vỡ các màng trước khi sinh.

trẻ sốt kéo dài 1

Nhiễm khuẩn huyết do liên cầu thường xảy ra đồng thời với bệnh viêm nội tâm mạc bán cấp. Nhiễm khuẩn huyết do tụ cầu bắt đầu từ nhiễm khuẩn ngoài da và diễn biến rất nặng, tổn thương nhiều phủ tạng. Nhiễm khuẩn huyết do trực khuẩn gram âm, E.coli thường thứ phát sau viêm ruột, hay nhiễm khuẩn tiết niệu ở trẻ nhỏ, loại nhiễm khuẩn này thường hay gây sốc nhiễm khuẩn.

Dự phòng: Phải thực hiện tốt các chế độ vô khuẩn khi làm các thủ thuật, khi thăm dò, chăm sóc rốn trẻ sơ sinh. Nên điều trị tích cực các ổ nhiễm khuẩn khu trú, các vết thương bẩn càng sớm càng tốt.

Bệnh do xoắn khuẩn Leptospira: Thường gặp ở các vùng nhiệt đới, đặc biệt là vùng nông thôn có ruộng, rẫy và khu chăn nuôi công nghiệp. Các loài gặm nhấm và gia súc như chó, mèo, trâu, bò… là trung gian truyền bệnh sang người. Bệnh cảnh lâm sàng thường thấy gồm sốt cao đột ngột 39-40 độ C có kèm rét run và tăng huyết áp; đau nhức lan tỏa, nhức đầu vùng trán, đau tăng nhiều khi có biểu hiện viêm màng não; đau cơ bắp, xuất huyết, vàng da, gan lách to ít nhưng ấn đau, nước tiểu màu đỏ, kết mạc mắt sung huyết, phù nề… Chẩn đoán xác định dựa vào phản ứng bất động xoắn khuẩn trên kính hiển vi nền đen hoặc cấy máu, nước tiểu và dịch não tủy.

Dự phòng: Không cho trẻ chơi với chó, mèo; không tắm, sử dụng nguồn nước khi nghi ngờ đã bị nhiễm Leptospira. Kiểm soát dịch bệnh ở những khu công nghiệp chăn nuôi gia súc.

Bệnh thương hàn: Người là nguồn lây bệnh duy nhất và đường lây là từ phân – miệng, lây lan theo nguồn nước, thức ăn ô nhiễm trực khuẩn Salmonella typhi do tay bẩn. Bệnh cảnh thương hàn ở trẻ em hiện nay thường không điển hình, thường sốt kéo dài kèm theo tiêu chảy, nôn mửa, co giật toàn thân, bụng trướng có hơi, lách to ít và tỷ lệ trẻ lớn mắc bệnh cao hơn.

Dự phòng: Trẻ trên 2 tuổi nên tiêm chủng văcxin TAB, sau 6-12 tháng tiêm nhắc lại để củng cố miễn dịch. Nên giữ gìn vệ sinh ăn uống, không ăn thức ăn ôi thiu, quá hạn sử dụng, giữ gìn sạch sẽ vệ sinh nơi ở.

Bệnh lao: Là bệnh nhiễm khuẩn do vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis gây ra và do người lớn truyền sang trẻ em là chủ yếu. Thường gặp lao sơ nhiễm xảy ra ở trẻ từ 2-5 tuổi, với các triệu chứng: sốt thất thường (hay sốt về chiều), kéo dài không rõ nguyên nhân, trẻ sụt cân, ho lâu ngày và suy kiệt. Để xác định chẩn đoán lao ở trẻ em cần khai thác kỹ tiền sử lây nhiễm, chụp phim phổi, dùng các xét nghiệm miễn dịch…

Dự phòng: Tiêm chủng BCG cho trẻ sớm nhất (từ 3 ngày tuổi).

Các bệnh mạn tính ở tai mũi họng: Viêm V.A, viêm amiđan mạn tính, viêm xoang mạn tính, viêm tai xương chũm mạn tính giai đoạn đầu là những bệnh thường gặp nhất khi các ổ nhiễm khuẩn mạn tính có vi khuẩn. Nếu bệnh nhi đến khám thấy sốt kéo dài mà không rõ nguyên nhân, bác sĩ thường chỉ định phải khám tai mũi họng để xác định trẻ có bị mắc các bệnh mạn tính trên không.

Dự phòng: Không cho trẻ ăn đồ quá lạnh hoặc nằm ngủ dưới máy điều hòa không khí thường xuyên. Nên thường xuyên khám kiểm tra định kỳ tai mũi họng cho trẻ.

Các ổ nung mủ sâu

Áp-xe phổi: Thường xảy ra sau viêm phổi, dị vật đường thở. Biểu hiện: sốt cao, ăn kém, khó ăn, sụt cân, khó thở dần, ho và khạc đờm thối có lẫn máu và mủ. Gõ đục khi thăm khám, nghe phổi có tiếng ran ẩm…

Áp-xe não: Bệnh tim bẩm sinh có tím thường hay gây biến chứng áp-xe não. Các vi khuẩn gây bệnh là liên cầu hiếu khí hoặc kỵ khí, tụ cầu vàng, phế cầu, proteus và Hemophilus influenza. Triệu chứng: sốt cao, cứng gáy, giật cục bộ, liệt nửa người, mất ngôn ngữ. Những trẻ bị áp-xe não thường là thứ phát sau viêm tai xương chũm, chấn thương sọ não…

Các triệu chứng báo động sức khỏe của trẻ em có vấn đề cần lưu ý

Một số triệu chứng ở trẻ nếu cha mẹ chủ quan thì có thể dẫn đến những hậu quả khôn lường.

Để đảm bảo cho con được an toàn và khỏe mạnh, mẹ phải biết nhận ra những dấu hiệu nguy hiểm của trẻ để đưa trẻ đến bác sĩ kịp thời. Bởi lẽ có nhiều bà mẹ chủ quan nghĩ rằng những triệu chứng xảy ra ở con chỉ ở mức nhẹ và đơn giản, nhưng thực tế có nhiều triệu chứng chứng tỏ bé đang mắc bệnh nguy hiểm. Nếu mẹ không thực sự để ý sẽ gây ra những tình huống đáng tiếc.

Dưới đây là các dấu hiệu bệnh trẻ em mà các bà mẹ chớ nên coi nhẹ:

1. Sốt cao

Trẻ em với hệ miễn dịch, sức đề kháng còn yếu nên rất dễ bị sốt cao do nhiễm trùng vi rút, vi khuẩn, thời tiết thay đổi, mọc răng,…

Nếu bé dưới 2 tháng tuổi bị sốt cao, có thể bé bị cảm sốt (chỉ có dấu hiệu sót và cơ thể mệt mỏi) hay viêm màng não, viêm não do mô cầu (kèm theo xuất hiện các ban giống như vết bầm tím hoặc đốm nhỏ hình sao). Mẹ cần đưa bé đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt vì bệnh viêm màng não và viêm não do mô cầu rất nguy hiểm đến tính mạng, diễn biến nhanh và nặng.

Còn khi trẻ đã trên 2 tuổi, sốt là bệnh lý phổ biến nên bạn không cần quá lo lắng nếu thấy bé không mất nước và không có biểu hiện bất thường.

2. Sốt trong thời gian dài

Trong thời gian con ốm, mẹ cần phải chú ý quan sát con cẩn thận. Khi bé không có chiều hướng giảm hoặc kéo dài nhiều hơn 5 ngày thì đấy chính là hồi chuông báo động cho các mẹ.

Sốt bị gây ra bởi những loại virut thông thường như cúm hoặc cảm lạnh thường biến mất trong khoảng 5 ngày. Những triệu chứng sốt kéo dài lâu hơn, kể cả sốt ở nhiệt độ thấp (38 độ) có thể bị gây ra bởi những nhiễm trùng khác, đòi hỏi phải điều trị bằng kháng sinh.

Nếu mẹ đã áp dụng các biện pháp giảm sốt như uống thuốc hạ sốt, dùng khăn mặt thấm nước ấm đắp lên trán, lau gan bàn tay, bàn chân, nách và bẹn, mặc quần áo thoáng mát mà nhiệt độ của con vẫn không hề giảm trong vòng 4-6 giờ, đây là lúc mẹ cần gọi ngay cho bác sĩ. Đây có thể là biểu hiện của việc cơ thể bị nhiễm trùng quá nghiêm trọng khiến cơ thể bé phải vật lộn để chống chọi lại.

3. Trẻ sốt kèm theo cứng cổ, đau đầu hoặc phát ban

Khi trẻ sốt và kèm theo xuất hiện các ban giống như vết bầm tím hoặc đốm nhỏ hình sao cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay vì đó có thể là dấu hiệu của bệnh viêm màng não, viêm não do mô cầu. Bệnh này rất nguy hiểm đến tính mạng vì diễn biến nhanh và nặng.

4. Trên da trẻ xuất hiện các nốt ban bất thường

Đây cũng là một trong những triệu chứng nguy hiểm ở trẻ. Nếu mẹ thấy trên da bé xuất hiện trên diện rộng những vết ban mà không giải thích được nguyên nhân thì bé cần được thăm khám bác sĩ ngay lập tức. Nó có thể là dấu hiệu của bệnh Lyme hoặc những rối loạn về máu. Càng nguy hiểm hơn nếu con xuất hiện kèm thêm các triệu chứng khác như hôn mê, kích động hoặc khó thở.

5. Xuất hiện nốt ruồi mới hoặc thay đổi so với ban đầu

Mẹ nên ghi nhớ vị trí của các nốt ruồi trên cơ thể của con từ khi con mới được sinh ra, bởi vì những nổt ruồi này có nguy cơ cao trở thành ác tính. Hãy để ý các nốt ruồi trên cơ thế của con 1 tháng một lần vào lúc tắm. Hãy gọi cho bác sĩ nếu phát hiện ra các dấu hiệu bất thường như: thay đổi kích thước, hình dạng, thay đổi màu sắc… Tất cả những dấu hiệu này đều tiềm tàng khả năng của một bệnh ung thư da.

6. Đau bụng

Dấu hiệu trẻ bị đau bụng là dấu hiệu tương đối phổ biến, tùy theo biểu hiện và độ tuổi của trẻ mà nó là triệu chứng của nhiều căn bệnh nguy hiểm khác nhau

Trẻ lớn xuất hiện đau bụng phía dưới, bên phải hoặc đột nhiên đau quặn bụng… thì các bà mẹ hãy bảo trẻ thử nhảy lên xuống, nếu thấy đau hơn khi làm vậy thì đó có thể là dấu hiệu đau ruột thừa. Đau do viêm ruột thừa có thể bắt đầu xung quanh rốn và di chuyển về bên phải. Với viêm ruột thừa, dấu hiệu nhận biết là tiêu chảy, sau đó đau bụng, nôn, đau đớn, sốt. Khi mẹ nhận thấy những dấu hiệu này của con thì cần cho đi khám ngay lập tức để kịp thời chữa trị.

Nếu trẻ nhỏ bị đau bụng thất thường, lúc thì quặn thắt lúc lại đó có thể là dấu hiệu của chứng lồng ruột – một loại rối loạn nghiêm trọng ở trẻ nhỏ khi các đoạn ruột bị vướng vào nhau. Cơn đau sẽ thường xuất hiện khoảng 20 đến 60 phút, có thể dẫn đến nôn mửa, sốt, đi ngoài ra máu. Khi con quá đau, mẹ hãy gọi cho bác sĩ hoặc đưa con thẳng đến bệnh viện.

7. Đau đầu kèm nôn mửa

Đây có thể là triệu chứng của chứng đau nửa đầu. Chứng đau nửa đầu thực tế không quá nguy hiểm, có thể được điều trị một cách hiệu quả. Nhưng các triệu chứng đau vào nửa đêm và sáng sớm kèm nôn mửa cũng có thể là dấu hiệu của một bệnh nào khác nguy hiểm hơn. Quan trọng nhất nó làm suy giảm sức khỏe của bé.

trẻ sốt kéo dài 2

8. Tiêu chảy

Nếu mẹ nhận thấy môi và miệng bé khô, hay nôn mửa và tiêu chảy quá nhiều, đồng thời thóp (ở trẻ sơ sinh) bằng phẳng, khô da, da bị dúm lại khi bạn ấn lên nó, thì đây là một trong những triệu chứng của việc mất nước và cần phải bổ sung nước ngay lập tức. Bởi vì thiếu nước nhiều có thể dẫn đến shock. Đưa trẻ đến bác sĩ để truyền nước, kèm theo đó cho trẻ uống bù nước thường xuyên, ăn các loại đồ ăn lỏng…

9. Thay đổi màu sắc quanh miệng

Thay đổi màu sắc quanh miệng (từ hồng hào chuyển sang sắc xanh nhợt nhạt), thở rất khó nhọc, phát ra tiếng như huýt sáo khi thở. Dấu hiệu đáng lo ngại là khi âm thanh phát ra từ ngực, phổi và mũi.

Các vấn đề hô hấp nghiêm trọng thường bị gây ra do nghẹt thở, phản ứng dị ứng, lên cơn hen suyễn (có thể xảy ra ở trẻ em vài tháng tuổi), viêm phổi, ho gà, viêm thanh quản. Nếu mẹ không thực sự chắc chắn về tình trạng của con, hãy tự mình kiểm tra. Đếm từng hơi thở của con trong vòng 30 giây, sau đó nhân với 2. Một tỷ lệ bình thường là dưới 60 đối với trẻ sơ sinh, dưới 40 với trẻ dưới 1 tuổi, dưới 30 cho trẻ từ 1-2 tuổi, dưới 24 đối với trẻ từ 4-10 tuổi.

10. Sưng lưỡi, môi, mắt kèm theo triệu chứng nôn mửa hoặc ngứa

Đây có thể triệu chứng của việc phản ứng dị ứng nghiêm trọng với thuốc (phản vệ). Các dấu hiệu nguy hiểm bao gồm sưng tấy, khó thở và phát ban nặng. Khi thấy con có những dấu hiệu này thì gọi cho bác sĩ, yêu cầu họ chỉ định dùng ngay một loại kháng sinh nào đó trước khi có những hành động tiếp theo.

11. Sau khi ngã, bé có dấu hiệu nôn mửa

Đối với trẻ dưới 6 tháng tuổi, sau một cú va chạm, nếu mẹ thấy con có những thay đổi về thần kinh rõ ràng như nhầm lãn, mất ý thức, hay có triệu chứng nôn mửa, hoặc bị tổn hại cơ thể như gãy xương thì mẹ cần phải báo với bác sĩ.

Mẹ cần phải trang bị cho mình những kiến thức cơ bản về các dấu hiệu bất thường của trẻ và biết cách xử lý kịp thời khi có tình huống xảy ra.

Bé sốt cao nhiều ngày liên tục, phải làm sao?

Câu hỏi:

Chào BS! Con trai tôi 21 tháng cháu sốt 7 ngày liên tiếp, bị co giật 2 lần dù đã hạ sốt và có dùng phenol. Hiện nay cháu vẫn sốt tầm 37,8 – 38 độ, có lúc lên đến 39 hoặc hơn. Bs chẩn đoán cháu sốt virus và có cho uống claminat nhưng tôi thấy cháu vẫn sốt và nôn. ( cháu chỉ vào miệng nói đau, theo quan sát của tôi thì cháu có mọc răng). Xin BS tư vấn giúp, chúng tôi phải làm như thế nào Cảm ơn Bác sĩ.

Trả lời:

Chào bạn,

Bé bị sốt cao liên tục hơn 7 ngày kèm co giật là một chỉ định nhập viện ngay. Không nên chủ quan nghĩ rằng bé bị sốt mọc răng hay sốt siêu vi đơn thuần mà để bé ở nhà điều trị và hỏi ý kiến tư vấn (làm sao có thể chẩn đoán bệnh từ xa không cần thăm khám trực tiếp ). Bạn nên cho bé khám bệnh tại cơ sở y tế nào có điều kiện điều trị nội trú (nằm lại điều trị).

Chúc bé mau hết bệnh nhé.

Share on Facebook0Pin on Pinterest0Share on Google+0
10 Comments
  1. Chao bac sy.con toi mo ap xe nao lan 3 oy.lan nay mo sau 2tuan con toi moi sot ma sot den 39 do.mat tim tai lai trog khi tu vung eo tro xuong thy lai hk co trieu chung cua sot la hk nong theo bac sy nhu vay la sao ak

  2. Bác sĩ cho hỏi bé được 2 tuổi cân nặng 7,5kg,5 hôm nay bé sốt liên tục chỉ khi uống hao sốt thì bé hết và sau đó tái lại,kèm theo là ỉa chảy cũng 5 hôm nay. Mặc dù bé ăn uống bình thường nhưng gia đình hết sức lo lắng, liệu có nên cho trẻ đi khám bệnh viện nhi đồng hay nhiệt đới sài gòn không

    • Bác sĩ cho hỏi bé được 2 tuổi cân nặng 7,5kg,5 hôm nay bé sốt liên tục chỉ khi uống hao sốt thì bé hết và sau đó tái lại,kèm theo là ỉa chảy cũng 5 hôm nay. Mặc dù bé ăn uống bình thường nhưng gia đình hết sức lo lắng, liệu có nên cho trẻ đi khám bệnh viện nhi đồng hay nhiệt đới sài gòn không

      Chào bạn,

      Bạn không nói rõ nên chúng tôi cũng khống biết bé của bạn bị sốt liên tục là bao nhiêu độ.

      Sốt cao có thể từ 39 đến 40 độ C. Trên 40,5 độ thì xem như một cấp cứu đối với trẻ vì dễ đưa đến co giật. Tuy nhiên ở nhiều trẻ có tiền căn co giật thì ngưỡng sốt gây co giật có thể thấp hơn , có thể chỉ cần sốt dưới 38 độ C là có nguy cơ gây co giật.

      – Khi nào thì sốt đáng lo? Đó là những trường hợp sau:

      · Sốt cao khó hạ , cho dù đã lau mát , uống thuốc hạ nhiệt.

      · Có những trường hợp sốt kèm theo các triệu chứng nguy hiểm khác như nôn ói , thở khò khè, thở mệt, giựt mình hoảng hốt , lạnh tay lạnh chân v.v…

      · Sốt cao liên tục 2, 3 ngày hoặc sốt tái đi tái lại kéo dài hơn 1 tuần.

      Trong trường hợp này, vì bạn đã theo dõi mà thấy bé sốt trên 5 ngày kèm tiêu chảy thì nên đưa bé đi khám liền để điều trị kịp thời. Không nên chủ quan. Bạn cũng nhớ tăng cường cho bé uống nhiều nước: nước lọc, nước điện giải oresol để bù mất nước.

      Chúc bé mau khỏe!

  3. Cháu nhà tôi năm nay 28 thág tuổi sốt kéo dài liên tục 7 ngày chưa khỏi thườg sốt về đêm với ngưỡng 39 độ ko có biểu hiện gì khác thường chỉ hơi mệt quấy lúc sốt mặc dù điều trị bằng kháng sinh nhưng không thấy khỏi cho tôi hỏi các bác si cháu bị saovvà điều trị ra sao

  4. Thua hoi bac si con toi nam nay dc 2 tuoi ruoi can nang dc 11kg chau bi sot cao.kem theo ho va so mui keo dai 5 ngay nj chung toi co dua chau di kham tai cham xa ma chuan doan la cam lanh nhung chau uon thuoc van kg bot va toi muon hoi bac sj gio chung toi phaj lam the nao de biet chinh xac benh cua chau

  5. Chao bac si, con toi cach day 1 thang co nhap vien 8 ngay, bvien chan doan viem phe quan phoi, sau do ve uong khang sinh thêm 7 ngay nhung tu khi xuat vien ve den gio 20 ngay be cu sot nhe khoang 37do5 den 37do8 ca ngay, toi co di xét nghiêm huyet hoc va sinh hóa nhung ket qua chi bao thieu mau nhe, ngoai trieu chung sot nhe be van choi dua binh thuong ko thay dau hieu gi khác, be duoc 3 tuoi nang 14kg, mong bác sĩ tu van giúp toi tim ra nguyen nhan, xin chan thanh cam on bac si.

  6. Chao bac si!
    be nha toi duoc 4thang14 ngay.be dot nhien bi sot ve dem da duoc 5 ngay rui.chu yeu sot vao ban dem.ngay sot theo tung con.co luc len den 40d.nhug be van an uong bt.be bi di tieu phan nhot co lan mau.di nhieu lan.co luc chi ra mot ti mac du.khi di be dan rat kho mac du phan long.ngoai ra be di dai rat nhieu.moi khi dai be phai dan nhu di tieu.co luc con khoc het len.
    Be ngu rat nhieu nhug moi giac chi duoc 5-10′.
    Xin bac si cho tu van giup toi

  7. Chào Bác Sỹ,con tôi 29 tháng, nặng 13,5 kg cháu bệnh cả 25 ngày, đi BV Nhi Đông 2 nằm viện chẩn đoán viêm phổi 1 tuần cho về được 2 ngày lại sốt lại, tôi cho cháu quay lại viện thêm 4 ngày vẫn chẩn đoán viêm phổi , hết sốt cho về đươc 2 ngày lại sốt. Tôi đi bsy tư nhưng cứ hết thuôc lại sốt. Tôi không biết nên đến tiếp nơi nào đáng tin cậy để có thể tìm ra nguyên nhân và chữa hết bệnh cho con tôi. Mong bsy tư vấn giúp

  8. con trai tôi 2 tuổi, trước đây và hiện tại cháu thường hay bị sốt mỗi lần khoảng 2 đến 3 ngày, cách một thời gia cứ 10 ngày nửa tháng là lại sốt, xin hỏi Bác sĩ tư vấn giúp.

  9. Chào bác sĩ!
    Con tôi 2,5 tuổi nặng 11kg, cháu bị sốt 4 ngày cứ uống hết thuốc hạ sốt (6 tiếng) lại phải uống tiếp và liên tục trong 4 ngày. Tôi cho đi khám bác sĩ, chuẩn đoán cháu bị sốt virus, ngoài ra tôi thấy ở bụng cháu có lấm tấm những nốt nhỏ màu đỏ, bác sĩ nói là bị phát ban. 1 ngày cháu phải dùng 6 (gói efenigan 150mg)/ ngày. Như vậy là có uống quá liều không ah. Mong bác sỹ tư vấn giúp
    Chân thành cảm ơn bác sĩ!

Leave a Reply